予防接種について＆スケジュールの目安２

子どもの予防接種

予防接種について＆スケジュールの目安２

予防接種について(Ken Health Care)

予防接種は、病気の流行するのを防ぐとともに、予防接種を受けたお子さんが病気にかからないように、または、かかっても重症化しないようにするものです。また、多くの方が予防接種を受けることで、持病をお持ち等の理由でワクチンを接種できない方をも感染症から守ることができます。

一般にはあまり知られていないかもしれませんが、日本の予防接種制度は、先進国で最低レベルです。ワクチンの種類、打ち方など世界の予防接種の常識とは外れた部分がたくさんあります。多くの国が公費で接種できるワクチン（ロタウイルス、不活化ポリオ、Hib、肺炎球菌）も日本ではお金を払わなくてはいけません。先進国ではもう使わなくなったワクチン（ポリオ生ワクチン）も未だに使い続けていますし、海外ではとっくに予防接種に組み込まれている安全なワクチンもなかなか認可されません。海外では5種混合（DPT＋Hib＋不活化ポリオ）または6種混合（DPT＋Hib＋不活化ポリオ＋Ｂ型肝炎）が主流であるにもかかわらず、日本は単独のワクチンが多く、スケジュールの組み方、打つ場所、病院に行く回数など、赤ちゃんや親御さんの負担も大きいものになっています。

インターネットやマスコミでワクチンの副反応や事故の情報が流れると、親御さんとして予防接種を打つべきか不安になるのは当然だと思います。ただ、それらの情報は必ずしも正しいとは限りません。なかには医学的根拠に基づかないものや、悪い部分を強調して報じられているものも見受けられます。ワクチンを打たなければ、重い後遺症が残ったり、命を落としてしまうこともあるのです。医師としてもワクチンを接種しておけばこんなに苦しまなくても済んだのではと思う例も見てきています。

不安に思うことや質問があったら、遠慮なく聞いてください。当院は日本、香港をはじめ、海外のデータも含めて検討しお答えいたします。危険なものや副反応が接種による利益を上回るようなワクチンはお勧めいたしません。予防接種や感染症を理解し、安心、納得できたらできるだけ早い時期に予防接種を受け、お子さんを感染症から守ってあげましょう。

副反応って何？

予防接種を受けた後の生体の反応で、ワクチンにより異なりますが、一般的なものとしては、発熱（多くは24時間以内に何もしないで解熱します）、注射を打った部分の腫れやしこりがあります。多くは通常数日以内に自然に治りますので、心配はいりません。過去には重大な副反応がでたワクチンもありましたが、現在では臨床試験や治験を繰り返し、検査体制も強化され、重篤な副反応がでるワクチンは非常に少なくなりました。多くの国の子どもたちに同じ内容のワクチンが使用されています。もしも危険なものや副反応に重大なものがあれば、ワクチンは発売中止になりますし、予防接種も見合わせになるはずです。多くの国で長く使われているのは安全と確認されているからです。安心して接種してください。

予防接種を受けた後に何らかの症状が出れば、予防接種のせいではないかと疑いたくなりますが、詳しく調べてみると、ワクチンのせいではなく、予防接種の前後に他の感染症にかかっていて同じ頃に症状がでたり、事故が起こったりすることがあります（これを「紛れ込み反応」といいます）。実は副反応よりも紛れ込み反応のほうが多いと言われています。

予防接種後に何か変わったことが起きたら、まずはお子さんの様子をよく観察し、少し様子をみましょう。心配な症状があれば、かかりつけ医や接種を受けた医師に相談してください。

ワクチンはどこに打つの？

日本では子どもにワクチンを腕に皮下注射しますが、香港はもちろん、海外では不活化ワクチンは原則的に脚（大腿部）に筋肉内注射をします。特に赤ちゃんの腕は大腿部に比べかなり細く、そこへ皮下注射をすると局所反応の割合が多くでたため、他の先進国はすでに筋肉内注射に切り替えました。アメリカでは、１歳以下の子どもに腕に注射を打ってはいけないことになっています。ではなぜ日本は、あまり脚に筋肉注射をしないのでしょうか？それは昔、風邪の子どもに解熱剤と抗生剤を混ぜた注射を、頻回に大腿四頭筋（太もも）に接種していたため、大腿四頭筋短縮症という病気がよくみられました。ワクチンとは無関係で、予防接種では筋短縮症はみられなかったのですが、当時日本は、全ての注射に関して、子どもの大腿部に筋肉内注射をするのを禁止しました。その当時の法律が現在も使われ続けているのです。

筋肉内注射は、医学的には局所反応が少なく、抗体の上昇率もいいといわれています。また、痛みの神経の数からも、痛みが少なくてすみます。当院では、小さなお子さんへの不活化ワクチン接種は、できる限り脚への筋肉内注射を行っています。（ただし、世界中生ワクチンは皮下注射にすることになっています。生ワクチンはウイルスを弱毒化したものなので、筋肉でなく皮下に打った方がトラブルが少ないからです）

同時接種をしても大丈夫？

同時接種は世界中で行われています。体内でおきるワクチンに対する免疫反応は、他のワクチンに対する免疫反応と完全に独立しているので、ほとんどのワクチンは同時に、異なる部位（右手・左手、右脚・左脚など）に接種をすれば安全で、有効性にも問題はありません。これは、接種する場所が近いとワクチンの成分同士が影響し合って、抗体の上昇が悪くなる場合があるからです。また同じワクチンの2回目、3回目接種を行うときは、局所反応が出やすいので、前回の接種と異なる部位に打ちます。データでは、ワクチンを単独接種した場合と、同時接種した場合の副反応出現率はほとんど差がないとでています。これは海外でも同じです。

以前日本では、Ｈｉｂと肺炎球菌の同時接種で、残念ながら何例か事故がおこりました。もともと日本では同時接種は一般的でなかったうえに、事故が起こったため、同時接種を怖がる方が増えましたが、調査結果によると、同時接種のせいで事故が起こったとは言い切れない事例ばかりでした。もし、同時接種のせいなら一定の比率（何万回に１回など）で事故が起こってもおかしくありませんが、人口が多く、同時接種も多く行われていたであろう東京都では１例も起こらず、なぜか他の地域に集中して起こりました。

医学的には問題がないとされる同時接種ですが、抵抗がある方には無理にお勧めはしません。単独接種でもかまわないと思います。

予防接種の後はお風呂に入っていい？

予防接種の後はいつもと同じ生活をしてかまいません。入浴も全く問題ありません。ただし、接種部位を強くこするのはやめましょう。また特に激しい運動でなければ、動いても大丈夫です。

追加接種はしたほうがいいの？

乳幼児・小児期に接種するワクチンの多くは終生免疫（一生免疫が続く＝生涯その病気にかからない）ではありません。あまり知られていないのですが、10年位で免疫がなくなります。乳幼児・小児期に多くのワクチンを接種するのは、その頃は弱く、病気にかかると重症化しやすいので様々な感染症から守ってあげる必要があるからです。10歳くらいまで免疫が続くのはおおいに意義があると思います。しかし、それ以降の予防接種は特に決められていません。先進国では、適当な時期に追加免疫（ブースター）を行うのが一般的です。それにより免疫がさらに長く続きます。また、万一病気が流行しても、初回接種が終わっていれば、ブースターを打つだけでその病気を予防することができます。時期がきたら医師と相談し、ぜひ追加接種をうけましょう。

予防接種スケジュール(Ken Health Care)

下記の表は当院がお勧めするスケジュールです。目安として参考になさってください。

予防接種は病気が流行するのを防ぐとともに、予防接種を受けたお子さんが病気にかからないように、または、かかっても重症化しないようにするものです。日本の予防接種スケジュールとは異なりますが、香港でのスケジュールは世界標準ですので、安心して受けてください。小さいお子さんは、予防接種が予定通りに進まないことが多いものです。その時は焦らず、医師と相談して優先すべきものから受けましょう。また、アレルギーがある場合や日本やその他の国ですでに予防接種を受けている場合は、予診時に医師に必ず申し出てください。

*5種混合: DＰＴ+ Hib + IPV（不活化ポリオ）   * 6種混合: DPT+ Hib + IPV + B型肝炎
*HPV : Human Papillomavirus Vaccine＝子宮頸がんワクチン

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